經(jīng)外周靜脈穿刺模型,教具
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經(jīng)外周靜脈穿刺模型,經(jīng)外周靜脈穿刺教具
持續(xù)質量改進是指以全面質量管理為基礎，強調全程、持續(xù)的質量管理，在保障結果的同時，更注重過程管理及環(huán)節(jié)控制的一種新型的護理模式。經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管主要用于需要長期進行靜脈治療的患者，包括需反復輸入血液及血液制品、化學療法及缺少外周靜脈通路的患者，其留置時間可長達1年。若護理不當或穿刺手臂活動幅度過大或劇烈等，可導致導管脫落或斷裂，嚴重增加患者的疼痛，影響其生命質量及心理健康。因此，給予綜合有效的護理措施至關重要。持續(xù)質量改進是通過計劃、執(zhí)行、監(jiān)督與評價的方法，不斷地評價實施措施的效果，并及時提出新的解決方案，從而提高護理質量。
經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管是利用導管從外周手臂的靜脈進行穿刺，導管直達靠近心臟的大靜脈，避免化療藥物與手臂靜脈直接接觸，防止藥物對血管的刺激。但因導管留置時間長，一旦護理不當，易出現(xiàn)機械性靜脈炎、導管堵塞、導管脫落及導管相關性血流感染（CRBSI）等不良事件。建立持續(xù)質量改進小組，利于及時發(fā)現(xiàn)問題，進行討論與分析，給予針對性的改進方案，并對效果進行監(jiān)測，形成持續(xù)循環(huán)，同時對護理人員進行培訓與考核，利于其熟練掌握經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管技術及護理方法。加之，加強對導管的維護與操作，利于保護導管，有效避免不良事件的發(fā)生；同時規(guī)范患者家庭護理，避免穿刺肢體劇烈運動及壓迫，防止導管堵塞及滑脫。
此外，持續(xù)質量改進小組成員應定期或隨機抽查患者存在的問題是否得到改善及改進措施實施情況，對新出現(xiàn)的問題進行分析討論并提出改進方案，從而達到實現(xiàn)持續(xù)質量改進的目的。綜上所述，持續(xù)質量改進應用于行經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管患者，CRBSI 出現(xiàn)時間較晚，CRBSI 持續(xù)時間較短，患者滿意度較高。
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